भारतीय ट्रेक पर ऊँचाई की बीमारी

ऊँचाई की बीमारी क्या है

जैसे-जैसे आप ऊपर जाते हैं, हर साँस में ऑक्सीजन कम होती जाती है। कुछ दिनों में आपका शरीर इसके हिसाब से ढल जाता है। इसे अनुकूलन कहते हैं। अगर आप शरीर के ढलने से ज़्यादा तेज़ी से चढ़ते हैं, तो आपको ऊँचाई की बीमारी हो सकती है।

इसके तीन रूप हैं। एक्यूट माउंटेन सिकनेस (AMS) आम है और आमतौर पर हल्की होती है। हाई-एल्टीट्यूड सेरेब्रल एडिमा (HACE) और हाई-एल्टीट्यूड पल्मोनरी एडिमा (HAPE) कम होती हैं, लेकिन जानलेवा हो सकती हैं।

फ़िटनेस आपको इससे नहीं बचाती। मज़बूत और फ़िट ट्रेकर्स को भी AMS होती है, अक्सर इसलिए कि वे ज़्यादा तेज़ चढ़ते हैं। आपको बचाती है धीरे-धीरे चढ़ाई।

लक्षण: AMS, HAPE और HACE

AMS (एक्यूट माउंटेन सिकनेस)

• मुख्य लक्षण सिरदर्द है, आमतौर पर इनमें से कम से कम एक के साथ: जी मिचलाना, चक्कर आना, थकान या भूख न लगना। कुछ लोगों को उल्टी भी होती है।
• यह आमतौर पर नई ऊँचाई पर पहुँचने के 2–12 घंटे बाद शुरू होती है।
• अगर आप चढ़ना रोक दें, तो यह आमतौर पर 12–48 घंटे में ठीक हो जाती है।
• अगर ऊपर चढ़े बिना एक ही ऊँचाई पर तीन दिन बाद भी आपकी तबीयत ख़राब है, तो शायद यह AMS नहीं है। डॉक्टर को दिखाएँ।

HACE (दिमाग़ में पानी भरना)

CDC के अनुसार HACE, AMS की “आख़िरी अवस्था” है। इन बातों पर नज़र रखें:

• उलझन या अजीब बर्ताव
• नशे में होने जैसी लड़खड़ाती चाल (एटैक्सिया)
• असामान्य उनींदापन

24 घंटे के अंदर कोमा हो सकता है। ऊँचाई पर जो भी व्यक्ति सीधी लाइन में नहीं चल पा रहा, उसे नीचे ले जाना ही होगा।

HAPE (फेफड़ों में पानी भरना)

• शुरुआती संकेत: सीने में जकड़न, खाँसी, मेहनत करने पर साथियों से ज़्यादा साँस फूलना, और अचानक बाक़ी लोगों के साथ चल न पाना।
• बाद में: आराम करते समय भी साँस फूलना, और झागदार या ख़ून वाला थूक।

CDC चेतावनी देता है कि HAPE, HACE से भी जल्दी जान ले सकता है। इसके बिगड़ने का इंतज़ार न करें।

अनुकूलन: कितनी तेज़ी से चढ़ें

वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी (WMS) और CDC दोनों कहते हैं कि ऊँचाई की बीमारी से बचने का मुख्य तरीक़ा धीरे-धीरे चढ़ना है। मायने यह रखता है कि आप किस ऊँचाई पर सोते हैं, न कि दिन में सबसे ऊँची किस जगह तक पहुँचते हैं।

• 3,000 मी से ऊपर, पिछली रात से लगभग 500 मी से ज़्यादा ऊँचाई पर न सोएँ।
• सोने की ऊँचाई में हर 1,000 मी की बढ़त पर एक आराम का दिन जोड़ें।
• कम ऊँचाई से सीधे एक ही दिन में 2,750 मी या उससे ज़्यादा की सोने की ऊँचाई पर न जाएँ। लेह के लिए उड़ान भरना, या एक ही दिन में मैदानों से किसी ऊँचे रोडहेड तक गाड़ी से जाना, इस नियम को तोड़ता है। पहुँचने पर आराम के दिन तय करें।
• CDC के अनुसार ऊपर जाने से पहले 2,450–2,750 मी पर दो या तीन रातें बिताना AMS से अच्छी सुरक्षा देता है।
• नई ऊँचाई पर पहले 48 घंटे हल्का काम ही करें और शराब से बचें।

WMS आपके चढ़ने के तरीक़े से आपका जोखिम आँकती है:

3,000 मी से ऊपर आप कैसे चढ़ते हैं	जोखिम
हर रात 500 मी तक ऊँचाई पर सोना, हर 1,000 मी पर एक आराम का दिन	कम
हर रात 500 मी से ज़्यादा ऊँचाई पर सोना, लेकिन हर 1,000 मी पर एक आराम का दिन	मध्यम
हर रात 500 मी से ज़्यादा ऊँचाई पर सोना, कोई आराम का दिन नहीं	ज़्यादा

अगर किसी ट्रेक का कार्यक्रम इससे ज़्यादा ऊँचाई चढ़ता है, तो आयोजक से कारण पूछें, या एक रात और जोड़ें।

कब नीचे उतरें

ये नियम CDC और WMS के हैं। घर से निकलने से पहले इन्हें सीख लें।

• ऊँचाई की बीमारी का कोई भी लक्षण हो, चाहे कितना भी हल्का, तो सोने के लिए कभी और ऊपर न जाएँ।
• हल्की AMS में उसी ऊँचाई पर रुककर आराम करें। आराम या इलाज के बावजूद हालत बिगड़े तो नीचे उतरें।
• लगभग 300 मी या उससे ज़्यादा नीचे उतरने से आमतौर पर AMS में सुधार होता है।
• HACE या HAPE में तुरंत नीचे उतरें। WMS के अनुसार तब तक उतरते रहें जब तक लक्षण कम न हों, आमतौर पर 300–1,000 मी। HAPE में कम से कम 1,000 मी नीचे उतरें और बीमार व्यक्ति से कम से कम मेहनत करवाएँ। उसे उठाकर ले जाएँ, या खच्चर पर बिठाएँ।
• अगर नीचे उतरना सच में मुमकिन न हो (ख़राब मौसम, रात), तो ऑक्सीजन या पोर्टेबल हाइपरबेरिक बैग से कुछ समय मिल सकता है। जितनी जल्दी हो सके नीचे उतरें।
• बीमार ट्रेकर को कभी अकेला न छोड़ें, और कभी अकेले नीचे न भेजें।

अपने ट्रेक लीडर को जल्दी बताएँ। ग्रुप के साथ चलते रहने के लिए सिरदर्द छिपाना ही हल्की AMS को इमरजेंसी में बदल देता है।

दवाएँ: पहले डॉक्टर से बात करें

दवाएँ मदद कर सकती हैं, लेकिन इनके लिए डॉक्टर का पर्चा चाहिए, और ये धीरे चढ़ने या नीचे उतरने की जगह नहीं ले सकतीं।

• एसिटाज़ोलामाइड (acetazolamide, भारत में डायमॉक्स/Diamox नाम से मिलती है) AMS से बचाव के लिए CDC की पसंदीदा दवा है। यह अनुकूलन को भी तेज़ करती है। ख़ुराक कितनी हो, और यह आपके लिए सुरक्षित है या नहीं, यह डॉक्टर तय करेंगे। यह एक सल्फ़ोनामाइड है, इसलिए किसी भी दवा से एलर्जी हो तो डॉक्टर को बताएँ।
• WMS के अनुसार एसिटाज़ोलामाइड का इस्तेमाल HAPE के इलाज में नहीं करना चाहिए।
• डेक्सामेथासोन (dexamethasone) AMS और HACE से बचाती भी है और इनका इलाज भी करती है। CDC के अनुसार इसे आमतौर पर इलाज के लिए, नीचे उतरने के साथ, रखा जाता है। लक्षणों के लिए इसे लेने के बाद और ऊपर न चढ़ें।
• रास्ते में किसी और की गोलियाँ न लें, और किसी ग्रुप चैट के कहने पर कोई दवा शुरू न करें।

किसी ऊँचे ट्रेक से काफ़ी पहले डॉक्टर को दिखाएँ, निकलने से एक रात पहले नहीं। अपना तय कार्यक्रम, सोने की ऊँचाइयों के साथ, लेकर जाएँ, और पूछें कि क्या साथ रखना है और कब इस्तेमाल करना है।

बच्चे और बड़ी उम्र के ट्रेकर

बच्चे। CDC के अनुसार बच्चों को भी बड़ों जितनी ही ऊँचाई की बीमारी हो सकती है, इसलिए उनके खाने, सोने और चलने पर क़रीबी नज़र रखें। CDC और WMS कहते हैं कि बच्चों में AMS से बचाव के लिए डेक्सामेथासोन का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। WMS बच्चों में बचाव के लिए एसिटाज़ोलामाइड की सलाह देती है, जिसकी ख़ुराक डॉक्टर शरीर के वज़न के हिसाब से तय करें। धीरे चढ़ने के वही नियम मानें।

बड़ी उम्र के ट्रेकर। सिर्फ़ उम्र कोई रोक नहीं है। CDC बताता है कि 50 से ज़्यादा उम्र के लोगों में AMS का जोखिम थोड़ा कम होता है। सेहत से जुड़ी बीमारियाँ ज़्यादा मायने रखती हैं:

• दिल की बीमारी, फेफड़ों की बीमारी या कम ऑक्सीजन स्तर वाले लोगों को जाने से पहले ऐसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए जो ऊँचाई की चिकित्सा जानता हो, भले ही उनकी बीमारी क़ाबू में हो।
• डायबिटीज़ वाले लोग ब्लड शुगर पर क़रीबी नज़र रखें, क्योंकि ऊँचाई की बीमारी से ख़तरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं।
• गंभीर स्लीप एप्निया हो तो आमतौर पर ऊँचाई से बचना चाहिए, जब तक आप ऑक्सीजन के साथ CPAP मशीन इस्तेमाल न करें।
• गर्भवती महिलाओं को 3,050 मी से ऊपर न सोने की सलाह दी जाती है।

अगर आपको पक्का न हो, तो इस सीज़न कोई कम ऊँचाई वाला ट्रेक चुनें और धीरे-धीरे आगे बढ़ें।